考考你药品说明书常见的肝肾功能不全者慎

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肝炎发作后,患者一般会进行抗病毒治疗,期间因为机体免疫力下降,或有其他方面的疾病,患者用药时,常常会看到“肝肾功能不全者慎用”的说明,这种药是不能用?还是可以少量用?究竟怎么用?让人很是为难。

从一些肝炎患者反映看,通常是四个选择或疑问:一是不敢用,选其他的药品;二是肝肾功能不好的人慎用,那么肝功和肾功,不知道对哪个影响多一点;三是非用这种药不可,对肝肾有什么影响;四是干脆当没看见,直接就用,身体出现一些异常情况。

生活经验告诉我们,常见的通常是最容易忽略的,既然说明书上提到“肝肾功能不全者慎用”,那么意味着这种药品,存在有对肝、肾不好的成分,要小心使用,不按说明书就容易出问题。肝肾功能不全者慎用,其实包含了三重意思,一是肝功不全,二是肾功不全,三是慎用。

肝功不全,约等于肝功能不正常。肝脏作为代谢器官,功能不齐全,意味着肝功常见14项指标里的谷丙酶、谷草酶、胆红素、白蛋白等,单项或多项不正常,特别是谷丙酶、谷草酶作为转氨酶的重要组成部分,出现异常升高,证明肝细胞有实质受损。此时,用一些肝毒较大的药物,它们是要通过肝脏代谢、转化的,就会引起肝功能进一步受损,此前有抗生素、感冒药等引起肝坏死的病例,后果一般会比较严重,患者在选药时一定要仔细看说明,安全为上。

肾功不全,这个要区别对待,有的尿常规中的红、白细胞值异常,这只是普通的尿路感染,肾功能仍然是正常的。如果蛋白明显高于正常值,很可能意味着肾功已经受损了,这样容易引起肾毒的药物,就要避而远之。如果肾功已经受损,仍强行使用对肾功有影响的药物,那么容易出现高血压、恶心、呕吐等症状,检查就会发现尿素氮、肌酐升高,还可能诱发尿毒症。

慎用不等于忌用、不能用。有的针对某种病的特效药,确有肝肾损害的问题,但没有它还真治不了,这种情况下,可以通过减量使用、定期检查肝肾功能等方式灵活掌握,多见于降压药、降糖药等的使用,最为安全的方式,是遵医嘱和说明书严格使用,且有“OTC”非处方药标志的药物,安全系数稍好一点。

为便于合理指导安全用药,简要梳理了一下多见的易引起肝毒肾毒的药物,大致有7类,肝炎患者一定要对照说明书安全使用。

1、抗生素类:氯霉素、红霉素、土霉素、对氨基水杨酸等。

2、抗肿瘤类:氮芥类、门冬酰胺酶、丝力霉素等。

3、抗痛风和中枢神经抑制药:秋水仙碱、扑热息痛、消炎痛、三氯乙烯等。

4、抗抑郁类:丙米嗪、异丙肼等。

5、激素类:硫氧嘧啶、苯丙酸等。

6、抗寄生虫类:氯喹、硝硫氰胺。

7、其他金属类:砷剂、锑剂、甲基多巴、利尿酸等。




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